職場のあんぜんサイト：熱中症[安全衛生キーワード]

安全衛生のキーワードで関心が高いものについて解説しています。

熱中症

１　熱中症とは

高温高湿環境下で、体温調節や循環機能が障害を受けたり、水分塩分代謝の平衡が著しい失調をきたして、作業遂行が困難または不能に陥った以下のような状態を総称して熱中症といいます。病態生理学的には、熱射病、熱けいれん、熱虚脱および熱疲はいに分類されます。

なお、日射病は直射日光下で生じた熱射病を意味します。

[1]熱射病（日射病）

熱中症の中では致命率が高く、緊急の治療を要する。夏期の屋外作業または高温の屋内作業において、高熱とともに意識障害を生じた場合、特に他の要因がない限り熱射病と診断されます。

体温調節機構の失調、体温または脳温の上昇を伴う中枢神経障害が原因と考えられます。突然、意識喪失に陥ることが多いですが、前駆症状として、めまい、悪心、頭痛、耳鳴り、イライラ等がみられ、嘔吐や下痢を伴うことがあります。発汗が止まり、熱い乾いた皮膚になり、体温は通常41度を超え、42度以上に達することも少なくありません。

<救急措置>
「裸体に近い状態にして、冷水をかけながら扇風機の風を当てる」「氷片でマッサージする」「アルコール綿で全身を拭く」など、あらゆる手段を用いて体温の低下を図ります。

[2]熱けいれん

大量の発汗による塩分喪失に対して、これを補給しなかったことによって起こります。作業でよく使用される四肢筋や腹部の筋肉が、疼痛を伴い発作的にけいれんを起こします。けいれん発作は、作業中のみならず、作業終了時の入浴中や睡眠中に起こることもあります。

<救急措置>
0.1％の食塩水を飲ませて、涼しいところで休養させます。

[3]熱虚脱

高温環境下では、低熱放散を盛んにするために、皮膚血流量が増加します。このとき、内臓への血流量、心臓への還流量、心拍出量が減少し、血圧が低下するので、代償的に心拍数が増加します。高温ばく露が継続し、この心拍増加が一定限度を超えたときに起こる循環障害を主体とする症状を熱虚脱といいます。

熱虚脱では、全身倦怠や脱力感を覚え、めまいから意識混濁し、昏倒することもあります。心拍は、頻脈で微弱、血圧は低下します。体温の上昇はほとんど見られません。

<救急措置>
涼しいところで安静にし、水をとらせます。

[4]熱疲はい

大量の発汗で、血液が濃縮し、心臓の負担増大や血流分布の異常が起こると、初期には激しい口渇、尿量の減少があります。やがて、めまい、四肢の感覚異常、歩行困難等がみられ、失神することもあります。頻脈や体温上昇をみることもありますが、多量の発汗で皮膚は冷たく湿っています。血圧の異常をみないのが普通です。

<救急措置>
涼しいところで安静にし、水をとらせます。

２　熱中症の予防対策

（１）作業環境管理

発熱体と高温環境下での作業場所（以下単に「作業場所」という。）の間に熱を遮ることのできる遮へい物等を設けること。屋外作業においてはできるだけ直射日光を遮ることができる簡易な屋根等を設けること。
作業場所に適度な通風や冷房を行うための設備を設けること。また、作業中は、適宜、散水等を行うこと。
作業場所に氷、冷たいおしぼり、作業場所の近隣に水風呂、シャワー等身体を適度に冷やすことのできる物品、設備等を設けること。
作業場所の近隣に冷房室や日陰などの涼しい休憩場所を設けること。休憩場所は臥床することのできる広さを確保すること。
作業場所にスポーツドリンクを備え付ける等水分や塩分が容易に補給できるようにすること。
作業場所に温度計や湿度計を設置し、作業中の温湿度の変化に留意すること。

（２）作業管理

気温条件、作業内容、労働者の健康状態等を考慮して、作業休止時間や休憩時間の確保に努めること。特に、人力による掘削作業等エネルギー消費量の多い作業や連続作業はできるだけ少なくすること。
熱を吸収、保熱しやすい服装は避け、吸湿性、通気性の良い服装にすること。
直射日光下では通気性の良い帽子等をかぶらせること。

（３）健康管理

直近の健康診断等の結果に基づき、適切な健康管理、適正配置等を行うこと。
労働者の睡眠時間、栄養指導等日常の健康管理について指導を行うこと。必要に応じ健康相談を行うこと。
作業開始前に労働者の健康状態を確認すること。また、あらかじめ作業場所を確認しておき、作業中は巡視を頻繁に行い、声をかけるなどして労働者の健康状態を確認すること。複数作業においては、労働者にお互いの健康状態について留意するようにさせること。
労働者に対し、水分や塩分の補給等必要な指導を行うこと。
休憩場所に体温計を置き、休憩時間などに測定させることが望ましいこと。